Лёгкие, которые не дышат: как отличили лёгочную гипертензию от астмы
В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в Ачхой-Мартановском районе прошла встреча в формате «дыхательного детектива». Темой стал седьмой пункт — «Лёгочная гипертензия: почему одышка не всегда астма и ХОБЛ».
Парадокс чистой флюорографии. Человек задыхается при подъёме по лестнице, а флюорография в порядке. Спирометрия в норме. Сатурация в покое 98 процентов. Врач разводит руками: «Астмы нет, ХОБЛ нет, лёгкие чистые. Это, наверное, нервы». Пациент уходит с диагнозом «гипервентиляционный синдром» и пачкой успокоительных. А через год — попадает в реанимацию с правожелудочковой недостаточностью. Диагноз: лёгочная гипертензия. Почему её пропустили? Потому что лёгочная гипертензия — это болезнь сосудов, а не лёгких. Рентген их не видит. Их видит только эхокардиография или катетеризация правых отделов сердца.
Три группы риска, о которых молчат. Первая — женщины 30–50 лет. Идиопатическая лёгочная гипертензия поражает их в 2–4 раза чаще мужчин. Вторая — пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани: системная склеродермия (у 12 процентов), системная красная волчанка (у 4–6 процентов), смешанное заболевание соединительной ткани (у 25 процентов). Третья — пациенты после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). У 3–5 процентов из них развивается хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия — форма, которая может быть излечена хирургически.
Всем этим группам нужна эхокардиография раз в год.
