Обморок, который не лечат неврологи
В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в Ачхой-Мартановском районе прошла встреча, посвящённая синдрому слабости синусового узла (СССУ). Врачи объяснили, почему кратковременные потери сознания часто ошибочно принимают за эпилепсию, а на самом деле их причина — в сердце.
Статистика, о которой молчат в приёмном покое. Каждый пятый пациент старше 70 лет с диагнозом «эпилепсия» не имеет эпилептической активности на ЭЭГ, зато имеет паузы на холтеровском мониторе. Это не редкое исключение, а системная ошибка первичного звена. Неврологи направляют на МРТ головы, ищут кисты и опухоли, выписывают противосудорожные, которые ухудшают состояние. А причина лежит в грудной клетке: синусовый узел перестаёт генерировать импульс, сердце не сокращается 3, 5, 7 секунд, мозг теряет сознание. Через несколько секунд узел «просыпается», сердце бьётся снова, пациент открывает глаза и ничего не помнит. Эту драму длиной в 5 секунд не замечают ни сам пациент, ни его семья, ни врач скорой. Её замечает только холтер, если его правильно надеть и не снять раньше времени.
Как отличить СССУ от эпилепсии. Ключевые отличия. При эпилепсии: есть тонико-клонические судороги (подергивания конечностей), прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, после приступа — спутанность сознания и сонливость в течение нескольких часов. При СССУ: падение или «зависание» без судорог, пульс в момент приступа менее 40 ударов в минуту или длинные паузы (более 3 секунд), быстрое восстановление сознания (секунды), провокация факторами, снижающими пульс (натуживание, резкий поворот головы, тесный воротник). Главное правило: если у пациента с обмороками нормальная ЭКГ в покое — это не исключает СССУ. Нужен холтеровский монитор минимум на 24–72 часа.
