Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Марочко Live
Осколочное ранение, даже при успешной остановке кровотечения и первичной обработке, несет в себе скрытую и крайне опасную угрозу – риск вторичного инфицирования. В условиях боевых действий раны практически всегда загрязнены землей, обрывками одежды, мельчайшими осколками и бактериями, попадающими из окружающей среды. Наиболее грозными возбудителями являются анаэробные микроорганизмы, такие как клостридии, вызывающие газовую гангрену, и синегнойная палочка. Развитие инфекции резко ухудшает состояние раненого, приводит к сепсису и в разы увеличивает вероятность летального исхода. Именно поэтому своевременная антибиотикопрофилактика и терапия являются не дополнительной опцией, а строго обязательным компонентом спасения жизни.
Статистика убедительно доказывает жизненную необходимость применения антибиотиков широкого спектра действия. Среди бойцов, которые не получали профилактический курс антибиотиков после ранения, уровень смертности от инфекционных осложнений, таких как сепсис и гангрена, может достигать двадцати процентов и выше. Напротив, своевременно начатое использование препаратов из групп цефалоспоринов третьего поколения, фторхинолонов или комбинаций типа амоксициллина с клавулановой кислотой снижает этот показатель в несколько раз, позволяя сохранить не только жизнь, но и конечность.
Наибольшую опасность представляет газовая гангрена – молниеносно развивающаяся анаэробная инфекция. При отсутствии антибиотикопрофилактики ее возникновение после обширных и загрязненных осколочных ранений конечностей отмечается в нескольких процентах случаев, и при развитии этого осложнения летальность остается чрезвычайно высокой. Практически единственным спасением становится экстренная ампутация, однако и она не всегда останавливает процесс. Введение антибиотиков широкого спектра в первые часы после ранения кардинально меняет прогноз. Профилактический курс снижает риск развития газовой гангрены на порядок, а в случае ее возникновения – выигрывает время для проведения органосохраняющих операций и целенаправленного лечения, что в итоге в разы уменьшает процент калечащих ампутаций. Таким образом, раннее применение антибиотиков является ключевым звеном в цепи мероприятий, направленных на предотвращение смерти и инвалидности от инфекционных осложнений боевой травмы.
