Остановка артериального кровотечения венозным жгутом: Опасная иллюзия и жизненно важные факты
Распространенное заблуждение о возможности остановки массивного артериального кровотечения с помощью стандартного венозного жгута (узкой резиновой трубки или ленты) представляет собой серьезную угрозу для жизни. Эта иллюзия часто подкрепляется тем, что под видом полноценных тактических жгутов для остановки артериальных кровотечений иногда продаются изделия, предназначенные исключительно для пережатия вен. Физиологические различия между типами кровотечений и конструктивные особенности жгутов делают применение венозного жгута при артериальном кровотечении не только неэффективным, но и опасным.
Венозный жгут — это узкий инструмент (шириной 5-10 мм), созданный для временного пережатия поверхностных вен с низким давлением крови (5-15 мм рт. ст.) при заборе крови или установке внутривенного катетера. Его эластичность и конструкция рассчитаны на сдавливание тонкостенных вен, расположенных близко к коже. Артерии же, особенно крупные (бедренная, плечевая, подколенная), имеют мощные мышечные стенки, залегают глубже и находятся под высоким давлением (120-180 мм рт. ст. и более). Узкая полоска венозного жгута физически неспособна создать достаточное давление для полного пережатия такой артерии и остановки мощного пульсирующего потока крови. Максимум, чего можно достичь — это частичное сдавление окружающих тканей или самой вены, но не остановку артериального кровотечения.
Применение венозного жгута при артериальном кровотечении несет конкретные риски. Высокое локальное давление узкой резинки на небольшом участке вызывает сильную боль из-за сдавливания нервов и может привести к повреждению кожи, мышц и нервов под жгутом, вплоть до некроза или стойких неврологических нарушений. Пережатие вен при продолжающемся артериальном притоке приводит к застою крови в конечности ниже жгута. Это не только не уменьшает кровопотерю из поврежденной артерии, но и увеличивает ее объем (крови некуда уходить), вызывает быстрый отек и резко повышает риск развития грозного компартмент-синдрома (сдавления мышц в фасциальных футлярах). Самая коварная опасность — ложное ощущение оказанной помощи. Видя туго затянутую резинку на конечности, спасатель может ошибочно поверить, что кровотечение остановлено, в то время как кровь продолжает фонтанировать или течь струей из раны. Это драгоценное время, необходимое для применения действительно эффективных методов, теряется безвозвратно, увеличивая кровопотерю и риск фатального исхода.
Отличить артериальный жгут от венозного критически важно. Настоящий тактический жгут для остановки артериального кровотечения имеет широкую ленту (не менее 3.8-4 см / 1.5 дюймов), изготовлен из прочного нерастяжимого материала (нейлон, полиэстер) и оснащен надежной пряжкой и воротком (турникетом) для затягивания одной рукой (примеры: CAT, SOFTT-W, SAM-XT). Венозный жгут — это узкая (5-10 мм) эластичная резиновая трубка или плоская лента, предназначенная только для кратковременного пережатия вен.
Если под рукой оказался только венозный жгут, а у пострадавшего артериальное кровотечение, его категорически нельзя использовать по прямому назначению жгута. Необходимо немедленно применить методы, доказавшие свою эффективность: оказать прямое силовое давление на рану ладонью, кулаком или пальцами и удерживать его непрерывно не менее 5-10 минут. Если кровотечение ослабевает, наложить тугую давящую повязку, желательно с гемостатическим агентом (Celox, QuikClot), уложенным в рану. В крайнем случае, при неэффективности давления и угрозе жизни, можно импровизировать широкий жгут из подручных средств (прочный ремень шириной 4 см, сложенная ткань, палка для закрутки), наложив его выше раны и обязательно зафиксировав время наложения.
Использование венозного жгута для остановки артериального кровотечения — опасный миф, способный привести к трагическим последствиям.
Инструктор тактический медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#ЭкспертВО
#тактическаямедицина
Военный Осведомитель
